POLIOMIJELITIS

Poliomijelitis –  epidemiološke karakteristike

Poliomijelitis je akutnazarazna bolest, izazvana grupomsrodnih virusa-poliovirusi koji se mogu svrstati u tri sereološki različita tipa(tip1, tip2 i tip3). Virusi su otporni na dezinficijense osim oksidacionih sredstava, osetljivi su na UV zračenje, otporni na niske t (na t -70°C ostaju aktivni nekoliko godina)dok ih t od  60°C inaktiviraza 6 min a t od 80°C za 30 sec. Virusi dugo preživljavaju u otpadnim vodama.Kodviše od 90% zaraženih bolest prolazi kao inaparentna infekcija ili kao blaga, kratkotrajna, febrilna bolest, dok se kod oko 1% inficiranih razvija  serozni meningitis (mala bolest-febrilnost, glavobolja, opšta slabost, mučnina i povraćanje). U manje od 1% zaraženih razvija se akutna flakcidna paraliza (velika bolest-febrilnost, brza progresija paralize unutar 4 dana, asimetrična paraliza, rezidualne paralize nakon 60 dana, očuvan senzibilitet). Lokalizacija paralize zavisi od lokalizacije destrukcije nervnog tkiva u kičmenoj moždini ili moždanom stablu, noge su češće zahvaćene nego rukea paraliza respiratorne muskulature i/ili mišića za gutanje (bulbarna paraliza) ugrožava život.  

Izvor infekcije je čovek najčešće sa inaparentnom infekcijom.Zaražena osoba izlučuje virus sekretom ždrela prvih 7 dana, ali mnogo duže (3-6 nedelja) stolicom.Period zaraznosti - transmisija moguća sve dok traje izlučivanje virusa.                                                                                                                                                                                       

Osnovni put prenošenja je direktni ili neposredni kontakt(zagađene ruke)

Mesto ulaska virusa je gastrointestinalni traktšto ga svrstava u crevnezaraznebolesti.

Inkubacija obično iznosi 4-14 dana kod paralitičkog oblika sa rasponomod 3 do najviše 35 dana

Osetljivost je opšta. Imunitet posle preležane infekcije je tipski specifičan i verovatno doživotan.

Osnovna mera prevencije je vakcinacija(oralnom ili inaktivisanom vakcinom protiv poliomijelitisa) uz primenu opštih mera prevencije crevnih zaraznih bolesti.

            Zahvaljujući visokom obuhvatu dece vakcinacijom protiv dečje paralize od 1962.godine u Južnobanatskom okrugu nije registrovan nijedan slučaj ovog oboljenja.

Od aprila 1998.godine vrši se aktivni nadzor nad akutnim flakcidnim paralizama (AFP) i Poliomijelitisom. U 2010. godini smo imali jednu prijavljenu sumnju slučaj AFP koja je odbačena.

Domovi zdravlja i Opšte bolnice Pančevo i Vršac sa odeljenja (Pedijatrija, Infektivno, Neurologija i Rehabilitacija) dostavljaju nedeljne nulte izveštaje o aktivnom nadzoru nad AFP Centru za prevenciju i kontrolu bolesti u ZZJZ Pančevo. Prispeli izveštaji o aktivnom nadzoru nad AFP se obradjuju i dostavljaju Institutu za javno zdravlja Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ kao 52 nedeljna izveštaja. Od 2002 godine Srbija i Crna Gora je proglašena  za  “Free polyo” u okviru Evropskog regiona.

Epidemija poliomijelitisa u Kini izazvana divljim polio virusom tip 1.

                          Od 26.8. 2011. godine kada je Kina izvestila kancelariju SZO za Zapadno-pacifički region da je izolovan divlji tip polio virusa tip 1 kod četvoro male dece, prijavljeno je još  6 novih slučajeva. Divlji polio tip 1 je nađen i kod bliskih kontakata i zdrave dece. Od 10 potvrđenih paralitičkih slučajeva, 6 su deca uzrasta ispod 3 godine života, a 4 su mlađi odrasli uzrasta od 22-26 godina života. Početak paralize kod dece je bio od 3-17. jula, a kod odraslih od 1.8. do 6.9. 2011. godine. Slučajevi su prijavljeni u zapadnom region Kine (Xinjiang autonomni Uyghur region- Hotan prefektura  i Bazhou prefecture na istoku  Hotana).   Navedene oblasti   se graniče sa Kazahstanom, Kirgistanom i Tadžikistanom u Evropskom regionu SZO.  9. septembra 2011. godine kineski autoriteti su potvrdili smrtni ishod kod jednog slučaja. Podaci ukazuju na ekstenzivnu transmisiju divljeg polio virusa u navedenim oblastima.

                          Trgovina, putovanja i migracije između Kine i republika centralne Azije  ukazuju na rizik od prelivanja van teritorije Kine.  Procenejni rizik SZO ukazuje na visoku frekvenciju avio saobraćaja između glavnih aerodroma u navedenim regionima Kine i zemalja članica Evropskog regiona SZO (14 internacionalnih avio destinacija iz Kashgar i Urumqi oblasti od kojih je 10 u Evropskom region).

                          Genetskim sekvencioniranjem izolovanog divljeg virusa ukazano je na poreklo iz cirkulišućih sojeva u Pakistanu. Poslednji slučaj izazvan divljim virusom Kina je prijavila 1999. godine ( importacija iz Indije), a poslednji autohtoni slučaj 1994. godine.

                        Procenom rizika zemljama članicama Evropskog regiona savetuje se da preduzmu mere upozorenja uključujući informisanje na graničnim prelazima i kampanje informativnog karaktera, kao i obezbeđivanje polio vakcine za putnike pre prelaska granice  ili na letovima za Kinu. Restrikcije međunarodnih putovanja i trgovine se ne preporučuju.